СП 32-105-2004 Метрополитены

(наименование установки, объекта)

"____" _________ 200__ г.

Комиссия в составе представителей:

заказчика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

генерального подрядчика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

субподрядных монтажных организаций

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

эксплуатационной организации

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

генерального проектировщика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

органов государственного санитарного надзора

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

органов государственного пожарного надзора

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

других заинтересованных органов надзора и организаций

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

провела проверку эффективности действия и приемку системы отопления

(наименование и краткая характеристика)

смонтированного в

и установила:

(наименование установки, объекта)

1 Установленное оборудование

(наименование установки, объекта)

и монтаж внутренних систем соответствуют проектной документации.

2 Расширительный сосуд установлен

изолирован и обеспечен автоматикой подпитки.

(указать, где)

3 Системы отопления испытаны гидравлическим давлением на ________ МПа, акты _________________

от "_____"____________ 200___ г.

4 Проверка на эффект действия показала, что пои наружной температуре воздуха ____ °С температура подающей воды на узлах управления ____°С, температура обратной воды ____ °С, циркуляционный напор ____ м, при этом все приборы системы отопления имели равномерный прогрев. Температура во внутренних помещениях _____ °С.

Решение комиссии

На основании проведенного осмотра и испытаний предъявленную к сдаче систему отопления принять в наладку, в эксплуатацию (лишнее исключить).

Подписи:

Сдали

Приняли

представители генерального подрядчика и
субподрядных организаций:

представители заказчика: