ВЕДОМОСТЬ
СОСТОЯНИЯ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ДОРОГИ С ПРОМЕРАМИ ТОЛЩИНЫ ОДЕЖДЫ И ОСНОВАНИЯ
Левая сторона
N участка | Километраж | Протяжение участка | Полотно | |||||
от Пк плюс | до Пк плюс | длина, м | из них мостового настила, м | ширина, насыпь, выемка, нулевые отметки, грунт полотна, состояние откосов | состояние кюветов, обочин | мероприятия по улучшению полотна, обеспечению устойчивости, водоотводу и т.п. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Форма УТ-64
Правая сторона
Покрытие и искусственное основание | ||||||||
род покры- | род и | грунт под искусственным основанием | Толщина | Состояние покрытия и основания | оценка покрытия и степень использования (перестройка, утолщение) | |||
одежды | ||||||||
искусственного основания | ||||||||
лунки | среднее | |||||||
1 | 2 | 3 | ||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Составил | Проверил | ||
(должность, фамилия) | (должность, фамилия) |