СП 255.1325800.2016 Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения (с Изменениями N 1-3)

АКТ N

по итогам осмотра объекта капитального строительства

(место составления)

(дата составления)

Настоящий акт составлен

(указывается наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

1 Данные об объекте

1.1

Адрес здания или сооружения

1.2

Функциональное назначение (производственное, жилое многоквартирное здание, многофункциональный торговый комплекс и др.)

1.3

Проектная организация, шифр проекта (при наличии данных)

1.4

Год возведения

1.5

Число этажей

1.6

Общая площадь, м

1.7

Строительный объем, м

1.8

Год и характер выполнения последнего капитального ремонта или реконструкции

2 Данные об осмотре

2.1

Вид осмотра

сезонный

внеочередной (указать причину)

2.2

Осмотренные конструктивные элементы здания

фундамент балки колонны стены перегородки перекрытия лестницы балконы кровля

конструкции крыши (покрытие, стропила и т.д.)

оконные и дверные заполнения

входная группа (тамбур, крыльцо, пандус, навес, колонны, лестницы и т.д.)

приямки водосток отмостка внутренняя отделка

иное

2.3

Конструктивные элементы, в которых выявлены дефекты

фундамент балки колонны стены перегородки перекрытия лестницы балконы кровля

конструкции крыши (покрытие, стропила и т.д.)

оконные и дверные заполнения

входная группа (тамбур, крыльцо, пандус, навес, колонны, лестницы и т.д.)

приямки водосток отмостка внутренняя отделка

иное

2.4

Перечень конструкций с выявленными

дефектами, описание дефектов, ссылки

на материалы фотофиксации (если

проводилась), дефектные ведомости и

т.п.

2.5

Осмотренные системы инженерно-технического обеспечения здания

ГВС ХВС водоотведение вентиляция кондиционирование воздуха отопление пожаротушение мусороудаление вертикальный транспорт газоснабжение электроснабжение связь СКУД диспетчеризация

иное

2.6

Системы инженерно-технического обеспечения, в которых обнаружены дефекты

ГВС ХВС водоотведение вентиляция кондиционирование воздуха отопление пожаротушение мусороудаление вертикальный транспорт газоснабжение электроснабжение связь СКУД диспетчеризация

иное

2.7

Перечень выявленных дефектов систем

инженерно-технического обеспечения,

ссылки на материалы фотофиксации

(если проводилась), дефектные

ведомости и т.п.

3 Итоги осмотра

3.1

По результатам осмотра выявлена целесообразность проведения:

аварийного ремонта текущего ремонта

обследования технического состояния строительных конструкций

обследования технического состояния инженерных систем

внеплановых мероприятий по обслуживанию здания (сооружения)

3.2

Предварительный перечень и

объемы работ по 3.3

3.3

Дополнительная информация

Подписи лиц, проводивших осмотр

(должность)

(подпись)

Ф.И.О.

(должность)

(подпись)

Ф.И.О.

(должность)

(подпись)

Ф.И.О.