ГОСТ Р 58911-2020 Дороги автомобильные общего пользования. Материалы вяжущие нефтяные битумные. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение проб

АКТ

отбора представительной пробы

от "

"

г.

Время отбора

Наименование изготовителя

Адрес изготовителя

Наименование и адрес поставщика (если он не является изготовителем)

Номер партии

Номер резервуара (емкости) или битумовоза

Уникальная идентификационная информация, нанесенная на тару

Марка битумного вяжущего и стандарт (по паспорту)

Масса отобранной пробы

Ф.И.О и должность лица, отобравшего пробу

Ф.И.О и должность лица, в присутствии которого отобрана проба

Акт составлен в

экземплярах

Подписи представителей:

Организация, должность

(Ф.И.О)

Организация, должность

(Ф.И.О)