МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 мая 2007 года N 666

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Распоряжения Министерства здравоохранения Оренбургской области от 06.07.2016 N 1604.
____________________________________________________________________

В Оренбургской области эпидемическая ситуация по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией, остается напряженной. Эпидемиологический прогноз предполагает стремительное нарастание числа таких пациентов в ближайшие годы. Анализ ситуации показывает, что более половины пациентов поступает на лечение в поздних стадиях развития туберкулеза, что ухудшает прогноз, снижает эффективность лечения, приводит к нерациональному использованию ресурсов здравоохранения.

В целях обеспечения и мониторинга программ раннего выявления туберкулеза и проведения химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии", Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом ГУЗО и Управления Росздравнадзора по Оренбургской области от 02.06.2005 N 339/54 "О флюорографическом обследовании населения Оренбургской области"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить организационную схему обследования взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов на туберкулез (приложение N 1), протокол проведения скрининга на туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов (приложение N 2), протокол проведения химиопрофилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам (приложение N 3), формы учета охвата ВИЧ-инфицированных пациентов скринингом на туберкулез (приложения NN 4, 5) и химиопрофилактикой туберкулеза (приложение N 6), форму учета пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез (приложение N 7).

2. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, ЦГБ:

2.1. Назначить специалистов, ответственных за обеспечение скрининга на туберкулез в амбулаторно-поликлинических подразделениях подведомственных ЛПУ, сбор и анализ показателей в соответствии с приложениями NN 1, 2, 4 и 5 настоящего приказа.

2.2. Предоставить копии соответствующих приказов и списки назначенных специалистов, ответственных за обеспечение скрининга на туберкулез, с указанием ФИО, должности и контактного телефона в министерство здравоохранения области в срок до 1 июня 2007 г.

3. Специалистам, ответственным за обеспечение скрининга на туберкулез в ЛПУ, обеспечить:

3.1. В срок до 15 июня 2007 г.:

- выверку списков зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники с территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

- внесение в листы уточненных диагнозов амбулаторных карт зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники шифра МКБ X, соответствующего стадии ВИЧ-инфекции (Z 21, B 20 - 24);

- анализ охвата флюорографическим обследованием (ФГО) зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники, за 2 полугодие 2006 г. и первый квартал 2007 г. согласно схеме (приложение N 4) и предоставить сведения в территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

3.2. Активное приглашение ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники, для проведения скрининга на туберкулез с обязательным предварительным осмотром врачом-инфекционистом КИЗ (после 15 июня 2007 г. постоянно);

3.3. Ежемесячный учет ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших скрининг на туберкулез по схеме (приложение N 5) и передачу данных в соответствующий территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

3.4. Мероприятия по соблюдению персоналом конфиденциальности и сохранению врачебной тайны, неразглашению информации о заболевании, его течении и прогнозе третьим лицам, не вовлеченным непосредственно в процесс оказания диагностической и лечебной помощи без личного документально подтвержденного согласия пациента.

4. Главным врачам ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Герасимову В.Е., ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Купчику Е.А., ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Логинову В.В.:

4.1. Назначить ответственных специалистов и организовать:

- выверку с поликлиниками ЛПУ прикрепленных территорий баз данных по зарегистрированным в их зоне обслуживания ВИЧ-инфицированным пациентам (в срок до 1 июня 2007 г.);

- оперативный обмен информацией с фтизиатрами по вновь выявленным больным сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез и выверку списков больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез, зарегистрированных на обслуживаемой территории (приказ ГУЗО Оренбургской области от 27.04.2004 "О мониторинге за больными туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией") с предоставлением данных в ГУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по схеме (приложение N 7). В последующем выверку всего контингента пациентов с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез по аналогичной схеме проводить ежеквартально (до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом).

4.2. Обеспечить организационно-методическую поддержку и консультативную помощь инфекционистам КИЗ поликлиник в организации и обеспечении скрининга на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов и взаимодействие со специалистами, ответственными за обеспечение скрининга в поликлиниках.

4.3. Организовать проведение химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов при выявлении показаний в соответствии с протоколом (приложение N 3), учет и ежемесячную передачу данных о проведении химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ инфицированных в ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по форме (приложение N 6).

5. Главному врачу ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Герасимову В.Е. в целях обеспечения выполнения настоящего приказа провести обучающие семинары с ответственными специалистами, назначенными в соответствии с настоящим приказом, в ЛПУ (п. 2.1) и территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (п. 4.1).

6. Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра - руководителя аппарата Аверьянова В.Н.

Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ

Приложение N 1
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 15 мая 2007 года N 666

 ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СХЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Приложение N 2
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 15 мая 2007 года N 666

ПРОТОКОЛ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Программа скрининга на туберкулез осуществляется в отношении ВИЧ-инфицированных взрослых, проживающих на территории Оренбургской области и находящихся в ведении амбулаторно-поликлинической службы муниципальных ЛПУ. Скрининг на туберкулез для ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя комплекс мероприятий, обеспечивающих в совокупности высокий уровень диагностики активного туберкулеза на ранних стадиях и оценку риска развития активного туберкулеза в ближайшей перспективе. Скрининг на туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя флюорографическое обследование легких, туберкулиновую диагностику и бактериоскопию при выделении мокроты. Скрининг на туберкулез является обязательным. Цель скрининга - раннее выявление туберкулеза и выделение групп лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции, подлежащих химиопрофилактике туберкулеза.

Всех ВИЧ-инфицированных пациентов можно условно разделить на 4 группы с точки зрения подходов к организации скрининга на туберкулез:

1. Впервые выявленные при постановке на диспансерный учет пациенты.

2. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющие программу диспансеризации (соблюдают кратность осмотров и полноту обследования).

3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста, но не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и объем обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года).

4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.

В отношении каждой из групп организация скрининга на туберкулез будет иметь свои особенности.

Организация скрининга на туберкулез:

1. Для впервые выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов при постановке на диспансерный учет

2. Для находящихся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющих программу диспансеризации (соблюдающих кратность осмотров и обследования);

3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года);

4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.