Примерная форма

     
В судебную коллегию по уголовным делам
 ________________ кассационного суда
общей юрисдикции

от (Ф.И.О.)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________

По уголовному делу N ________

КАССАЦИОННАЯ ЖАЛОБА
на решение суда апелляционной инстанции, принятое по жалобе на приговор в связи с его несправедливостью

Приговором ________________ суда (или мирового судьи ________________ судебного участка N ____) от "__" ____________ ____ г. (Ф.И.О.) осужден по ч.____ ст.____ Уголовного кодекса Российской Федерации и приговорен к ________________.

Указанный приговор вступил в законную силу "__" ____________ ____ г.

Указанный приговор считаю несправедливым по следующим основаниям: ________________, что подтверждается ________________.