ГОСТ 12.0.004-90 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения

Начат

20

г.

Окончен

20

г.

Дата

Фамилия,
имя, отчество инструк- тируемого

Год рож- дения

Профес- сия,
долж- ность
инструк- тируемого

Вид инструк-
тажа (первич-
ный, на рабочем
месте, повтор-
ный,
вне- плановый)

Причина
прове- дения
вне-
планово-
го инс-
трукта-
жа

Фами-
лия, ини- циалы,
долж-
ность
инст-
рукти-
рую-
щего

Подпись

Стажировка на
рабочем месте

инст- рукти-
рую-
щего

инст- рукти-
руе- мого

Коли-
чество
смен
(с ...
по ...)

Стажи- ровку прошел
(под-
пись
рабо-
чего)

Знания
про-
верил,
допуск
к работе
про-
извел
(под-
пись,
дата)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12