МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2022 года N 466н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".
3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".
4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 октября 2022 года,
регистрационный N 70380
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2022 года N 466н
Стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
F33 | Рекуррентное депрессивное расстройство |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,052 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,075 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,075 | 1 |
B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,94 | 1 |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,075 | 1 |
B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,13 | 1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови | 0,25 | 1 |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,25 | 1 |
A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,25 | 1 |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,25 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,25 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,25 | 1 |
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,25 | 1 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,25 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,075 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,25 | 1 |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,075 | 1 |
A05.23.002 | Реоэнцефалография | 0,075 | 1 |
A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,038 | 1 |
A06.23.004 | Компьютерная томография головного мозга | 0,038 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.024.003 | Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,000029 | 1 |
B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,057 | 1 |
B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 1 | 13 |
B01.035.013 | Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,057 | 43 |
2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A16.23.042 | Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва | 0,000029 | 1 |
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.008 | Психотерапия | 0,25 | 10 |
A17.23.004.001 | Транскраниальная магнитная стимуляция | 0,0028 | 10 |
A17.29.001 | Электросудорожная терапия | 0,0028 | 10 |
B04.035.006 | Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения | 1 | 18 |
B04.035.007 | Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения | 1 | 18 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предостав- | Единицы изме- | ССД | СКД |
N05AA | Алифатические производные фенотиазина | |||||
Промазин | 0,00000057 | мг | 50 | 8950 | ||
N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | |||||
Тиоридазин | 0,00000085 | мг | 100 | 17900 | ||
N05AF | Производные тиоксантена | |||||
Флупентиксол | 0,00059 | мг | 2 | 282 | ||
Флупентиксол | 0,00000057 | мг | 3 | 537 | ||
Хлорпротиксен | 0,0000014 | мг | 100 | 17900 | ||
N05AH | Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины | |||||
Кветиапин | 0,0024 | мг | 300 | 74700 | ||
Оланзапин | 0,00033 | мг | 10 | 1400 | ||
N05AL | Бензамиды | |||||
Сульпирид | 0,0024 | мг | 150 | 21150 | ||
N05AX | Другие антипсихотические средства | |||||
Арипипразол | 0,003 | мг | 10 | 2490 | ||
N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | |||||
Амитриптилин | 0,06 | мг | 150 | 34800 | ||
Имипрамин | 0,012 | мг | 150 | 34800 | ||
Кломипрамин | 0,0068 | мг | 100 | 2300 | ||
Кломипрамин | 0,032 | мг | 150 | 38250 | ||
N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | |||||
Пароксетин | 0,14 | мг | 20 | 6060 | ||
Сертралин | 0,14 | мг | 100 | 30300 | ||
Флувоксамин | 0,071 | мг | 150 | 45450 | ||
Флуоксетин | 0,14 | мг | 20 | 6060 | ||
Циталопрам | 0,071 | мг | 20 | 6060 | ||
Эсциталопрам | 0,14 | мг | 10 | 3030 | ||
N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
Агомелатин | 0,09 | мг | 25 | 7675 | ||
Венлафаксин | 0,076 | мг | 150 | 42900 | ||
Вортиоксетин | 0,09 | мг | 10 | 3070 | ||
Дулоксетин | 0,046 | мг | 80 | 22880 | ||
Миансерин | 0,0039 | мг | 60 | 11640 | ||
Милнаципран | 0,031 | мг | 100 | 28600 | ||
Миртазапин | 0,081 | мг | 30 | 7620 | ||
Пипофезин | 0,0041 | мг | 150 | 21300 | ||
Пирлиндол | 0,0059 | мг | 150 | 48450 | ||
Тразодон | 0,0059 | мг | 150 | 48450 | ||
R06AD | Производные фенотиазина | |||||
Алимемазин | 0,00000085 | мг | 20 | 3580 |
