МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 23 марта 2020 года N 211н

Об утверждении формы заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и формы заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

(с изменениями на 2 декабря 2021 года)

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздрава России от 2 декабря 2021 года N 1117н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 19.01.2022, N 0001202201190001).

____________________________________________________________________



В соответствии с пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и пунктом 5 Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. N 1512 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 2, ст.344; 2019, N 35, ст.4975),

приказываю:

1. Утвердить:

форму заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению N 1;

форму заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2017 г. N 1150н "Об утверждении формы заявки на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и формы заявки на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2018 г., регистрационный N 50485).

Министр
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

22 апреля 2020 года,

регистрационный N 58162


Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2020 года N 211н
(В редакции, введенной в действие
 с 30 января 2022 года

приказом Минздрава России
от 2 декабря 2021 года N 1117н
. -
 См. предыдущую редакцию)



Форма



Заявка
на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов


На период с

по

20

года

(месяц)

(месяц)

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба исполнения наказаний)

(наименование получателя антивирусных лекарственных препаратов, адрес места поставки)


N п/п

Международное
непатентованное
наименование
лекарственного
препарата
(при его отсутствии
группировочное
или химическое
наименование),
лекарственная форма,
дозировка

Единица измерения

Численность лиц,
нуждающихся
в обеспечении
лекарственным
препаратом
по состоянию
на "____"________ 20___ г.

Потребность в лекарственном
препарате
на следующий
календарный год

Планируемый
остаток
лекарственного
препарата
на 1 января
следующего
календарного года

Планируемая
потребность
в лекарственном
препарате
на следующий
календарный год
и I квартал
следующего за ним
календарного года

Итоговая
потребность
в лекарственном
препарате
на 1 января
следующего
календарного года
с учетом
планируемого
остатка
лекарственного
препарата
(графа 5 - графа 6)

1

2

3

4

5

6

7

8

Исполнитель

(ФИО)

(должность)

(адрес электронной почты, контактный номер телефона)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы исполнения наказаний

(электронная подпись)

Дата составления заявки:

"

"

20

г.



Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 марта 2020 года N 211н
(В редакции, введенной в действие
 с 30 января 2022 года

приказом Минздрава России
от 2 декабря 2021 года N 1117н
. -
 См. предыдущую редакцию)



Форма



Заявка
на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов


На период с

по

20

года

(месяц)

(месяц)

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны

здоровья, представившего заявку:

N п/п

Международное
непатентованное
наименование
лекарственного
препарата
(при его отсутствии
группировочное
или химическое
наименование),
лекарственная форма,
дозировка

Единица измерения

Численность лиц,
нуждающихся
в обеспечении
лекарственным
препаратом
по состоянию
на "____"________ 20___ г.

Потребность в лекарственном
препарате
на следующий
календарный год

Планируемый
остаток
лекарственного
препарата
на 1 января
следующего
календарного года

Планируемая
потребность
в лекарственном
препарате
на следующий
календарный год
и I квартал
следующего за ним
календарного года

Итоговая
потребность
в лекарственном
препарате
на 1 января
следующего
календарного года
с учетом
планируемого
остатка
лекарственного
препарата
(графа 5 - графа 6)

1

2

3

4

5

6

7

8

Исполнитель

(ФИО)

(должность)

(адрес электронной почты, контактный номер телефона)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

(электронная подпись)

Дата составления заявки:

"

"

20

г.



Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»